Expresión inmunohistoquímica de homólogo de fosfatasa y tensina en glioblastoma multiforme y su relación con sobrevida / Immunohistochemical expression of phosphatase and tensin homologue in glioblastoma multiforme and its relationship to survival

El glioblastoma multiforme es el subtipo de gliomas más frecuente en adultos, con una pobre sobrevida promedio posterior al diagnóstico incluso si se aplica el tratamiento óptimo. Se ha estudiado marcadores tumorales de buen pronóstico, siendo controversial la expresión del homólogo de fosfatasa y tensina. Se estudió muestras parafinadas obtenidas de pacientes con glioblastoma multiforme en el Hospital Carlos Van Buren de Valparaíso, Chile, entre 2010 y 2014. Se realizó análisis inmunohistoquímico para expresión de homólogo de fosfatasa y tensina, estudiándose la intensidad y el patrón de expresión en astrocitos y células epiteliales, además de revisión de datos clínicos. Análisis estadístico utilizando SPSS v20. Se estudió la expresión de PTEN en 21 pacientes. Un 52,4 % presentó una baja expresión en núcleos de astrocitos, con un promedio de sobrevida de 14,2 meses comparado con 10,2 meses del grupo con alta expresión (p=0,33). Se encontró una intensa expresión endotelial en tejido tumoral, comparado con tejido cerebral sin tumor. Se encontró una relación entre la expresión nuclear en astrocitos con diferencias en el tiempo de sobrevida, aunque no estadísticamente significativa, requiriéndose nuevos estudios para corroborarlo. La intensa expresión endotelial observada en tejido tumoral debe ser analizada de forma dirigida.

Glioblastoma multiforme is the most frequent glioma subtype in adults, with poor survival rate after diagnosis even applying the optimal treatment. Tumoural markers have been studied looking for good prognosis, being the phosphatase and tensin homologue controversial. Paraffined samples were used from Carlos Van Buren Hospital in Valparaíso, Chile, between 2010 and 2014. An immunohistochemical analysis was performed looking for phosphatase and tensing homologue expression, studying the intensity and expression pattern in astrocytes and epithelial cells, in addition to clinical data. Statistical analysis was performed using SPSS v20. It was studied the phosphatase and tensin homologue expression in 21 patients. In the study, 52,4 % presented low expression in astrocytic glial cell nuclei, with a survival mean of 14.2 months in comparison to 10.2 months in the high expression group (p=0.33). A very intense endothelial expression was found in tumoural tissue, in comparison to the tissue without tumor. A relation between nuclear expression in astrocytes and survival rate was found, although no statistically significant. The intense endothelial expression seen in tumoural tissue must be studied directly.

Tumores de tronco cerebral: un desafío controversial / Tumors of the central nervous: a controversial challenge

Los tumores de Tronco Cerebral (TTC) constituyen un grupo muy heterogéneo de neoplasmas del SNC. Son tumores predominantemente de la infancia y adolescencia, siendo su presentación en un 77 por ciento en los menores de 20 años. Así mismo forman parte entre el 10 y 20 por ciento de los tumores del SNC de la edad pediátrica. Su manejo y pronóstico, han sido guiadas por las clasificaciones imagenológica de RNM. El estudio biópsico, ha sido postergado en nuestra realidad en la mayor parte de los casos porque los beneficios de la biopsia, se ven disminuidos por el riesgo y los importantes errores de la muestra y a la poca versatilidad de poder emplear múltiples target. Presentamos nuestra experiencia con el manejo del los TTC en los últimos cinco años, en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Van Buren. Ella está constituida de un grupo de 8 pacientes, los cuales fueron tratados con RT y/o QMT. A diferencia de la literatura nuestra población está constituida principalmente de pacientes adultos con sólo 2 pacientes pediátricos, 5 de ellos fueron biopsiados estereotáxicamente. De estos, 4 fueron astrocitomas de alto grado, 2 de los cuales tenían una imagen difusa y 2 eran focal quístico de acuerdo a la clasificación de epstein. El quinto paciente resultó un linfoma primario. Los otros 3 pacientes no biopsiados recibieron radioterapia en forma empírica siendo 2, de la categoría difusa y el otro focal, todos poseen una sobrevida mayor a 2 años, diferente a la esperada según la literatura. En conclusión, dado lo heterogéneo del grupo de TTC creemos importante considerar el estudio individualizado en ellos, para plantear un pronóstico y tratamiento dirigido

Anatomía ventricular endoscópica en pacientes con malformaciones congénitas cerebrales / Endoscopy ventricular anatomy in patients with cerebral congenital abnormalities

Revisar las alteraciones de la anatomía ventricular en pacientes con mielomeningocele. Análisis de los videos de las tercerventriculosomias realizadas entre Diciembre 1998 y Julio del 2000, según una pauta de variables prediseñana. Ventrículos laterales: ausencia de septum (8/9), ausencia de vena septal (7/9), presencia de plexos coroides (9/9), forámen de monro pequeños (4/9). III ventrículo: cuerpos mamilares irreconocibles en 2/9 de los casos, tabiques (5/9), venas anormales (5/9), ausencia de infundibulum (4/9), dorso celar difícilmente reconocible (5/9), umbilicaciones del piso ventricular (5/9), adherencias aracnoidales (6/9). La tercerventriculostomía en pacientes portadores de disrrafia espinal tiene connotaciones anatómicas especiales, cuyo reconocimiento resulta de ayuda al enfrentar este tipo de pacientes